복지부, 의료급여 수급권자 사례관리 결과 발표
의료급여 사례관리 대상자 중 외래고위험군 대상자의 건강수준이 점차 나아지고 있는 것으로 나타났다.
보건복지부(이하 복지부)는 3일 의료급여 수급권자에 대한 2014년 사례관리 결과를 발표했다.
결과를 살펴보면 2014년 의료급여 사례관리 대상자는 전체 수급권자(144만1,000인) 중 15만2,000인(10.5%)이다. 이 중 외래고위험군 3만5,000인을 대상으로 그 효과를 측정한 결과 이들의 건강수준이 나아지고 있는 것으로 나타났다고 밝혔다.
외래고위험군은 의료급여수급자 중 약물과다, 의료쇼핑, 중복처방 등이 확인돼 건강상 위험도가 높다고 판단되는 의료이용자다.
의료급여관리사가 사례관리 대상자를 조사한 결과 통증과 우울감(2.6→3.0점), 위생 및 예방 습관(2.7→3.1점), 약물복용(2.8→3.4점) 등 대부분 건강 지표에서 좋지 않음(2점)에서 보통(3점) 수준으로 나아진 것으로 나타났다. 점수는 5첨 척도 기준으로 높을수록 바람직한 건강상태를 유지하고 있는 상태다.
복지부는 이같은 결과에 대해 지자체 의료급여관리사가 사례관리를 통해 다양한 특성의 의료급여수급자들에게 맞춤형 건강 서비스를 연계·제공한 것이 주효 했다는 분석을 내놓았다.
의료급여관리사는 만성․복합질환 통증자들에게는 질환 및 증상에 맞는 의료기관 안내, 안마서비스 같은 완화요법 이용안내 등 통증 경감 관리를 실시했다.
또한 우울감이 큰 대상자에게는 말벗, 전문 상담 연계 등 정서적 지지를 제공했으며, 복약실태 확인, 정기적 예방접종과 건강검진 안내 등 예방관리를 진행하고 있다.
더불어 주거환경(2.7→3.5점)과 사회적 고립도(2.7→3.2점) 지표도 개선돼 삶의 질 또한 긍정적으로 변화된 것으로 파악됐다.
열악한 주거환경과 사회적 고립도는 건강에 중요한 영향을 미치는 요인으로, 사례관리를 통해 주택과 난방 개선, 임대주택 연계 등을 실시, 독거세대는 독거노인관리사 등 돌봄 서비스 연계, 문화·운동 프로그램을 지원해 정서적 안정감을 찾도록 했다.
또한, 장기입원자 1만 여명 중 통원치료가 가능함에도 거주나 돌봐줄 사람이 없어 입원한 것으로 확인된 4,400인(43%)에 대해서는 요양시설이나 지역 돌봄 자원연계 등을 통해 퇴원 및 적정의료를 이용하도록 유도했다.
이에대해 복지부는 이와 같은 외래고위험군의 건강수준 향상과 장기입원자의 의료이용행태 변화는 재정안정의 성과로도 이어져, 지난해 약 680여억 원의 진료비 절감 효과도 있는 것으로 분석됐다.고 전했다.
복지부 관계자는 “지방자치단체와 협력해 의료급여 수급자의 건강권 향상을 위해 통합적 지원체계를 강화하고, 의료급여 재정 건전성 확립을 위해 의료급여사례관리 사업 추진에 만전을 기할 계획.”이라고 밝혔다.
한편 의료급여사례관리는 수급권자의 건강, 삶의 질 향상, 의료급여 재정 안정화를 목적으로 건강 상담, 의료급여 제도 및 의료기관 이용 안내, 보건복지자원과의 연계를 통해 수급권자의 자가 건강관리능력 향상, 합리적 의료이용 유도, 지지체계 구축을 추진하는 사업이다.